スタッフ情報登録
【登録基本情報】
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本人情報
氏名（カナ）
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※姓と名の間は、スペースを入力してください。
氏名（漢字）
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※姓と名の間は、スペースを入力してください。
性別
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男
女
生年月日
*
最寄り駅
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線
駅
郵便番号
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〒
-
住所（都道府県市町村）
*
住所（番地まで）
*
住所（建物名、部屋番号等）
携帯電話
*
-
-
メールアドレス
*
緊急連絡先
・勤務中や通勤・帰宅途中に事故や怪我等があった場合、その他緊急時の連絡先になります。
・ご本人の携帯電話以外の番号で記入をしてください。また、変更があった際は、必ず弊社までご連絡ください。
電話番号
*
-
-
名前
*
間柄
*
【希望条件等】
※スタッフマニュアルの2ページを参照してください
スタッフマニュアルはこちら
支払い方法
*
月払い（月末締め翌月20日支払）
週払い（毎週月曜締め翌週月曜支払）
【給与の銀行口座振込依頼】
金融機関名
*
支店番号
*
支店名
*
口座名義（カナ）
*
口座種別
*
普通
当座
口座番号
*
*
給与は上記の銀行口座への振込みを希望します。
【職務経歴】
最終学歴
中学
高校
専門学校
短期大学
大学
大学院
その他
在学中
中退
卒業
※直近の職歴がいちばん下になるようにご記入ください。
1
クリア
期間
～
雇用形態
正社員
契約社員
派遣
アルバイト
社名・店名
仕事内容
退職理由
2
クリア
期間
～
雇用形態
正社員
契約社員
派遣
アルバイト
社名・店名
仕事内容
退職理由
3
クリア
期間
～
雇用形態
正社員
契約社員
派遣
アルバイト
社名・店名
仕事内容
退職理由
スキルアンケート
【PCスキル】
Excel
SUM
AVERAGE
COUNT
ROUND
Word
文書作成
書式設定の応用
図、表の挿入
図形(オートシェイプ)
差込印刷
マクロの作成
【体調について】
（勤務するにあたり心配な）治療中の病気はありますか
*
ない
ある
病名等：
スタッフマニュアルをお読みいただき、下記の各項目にチェックを入れて下さい。
最後に署名をお願いします。
スタッフマニュアルはこちら
*
P.5「機密および個人情報の守秘に関する誓約書」
「反社会的勢力に関する誓約書」を遵守することをここに誓約いたします。
*
「安全衛生について」を受講しました。
就業条件によって、雇用契約書及び就業条件明示書をメールで送付する場合があります。
登録メールアドレスへの送付を希望しますか。
*
※「希望しない」の場合、就業前に本社に書面の雇用契約書及び就業条件明示書を
取りに来ていたく必要があります。メール・書面のどちらも受け取れない場合は、就業できません。
はい、希望します
いいえ、希望しません
*
記入した個人情報は、人材派遣で使用するためのものですが、私が希望した場合、
有料職業紹介でもこれを使用することを了承します。
株式会社エージェントスタッフ 代表取締役 増岡 隆英 殿
氏名
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